grossesse chez les adolescentes
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grossesse chez les adolescentes
par heather dryburgh
rapports sur la santé, vol. 12, n° 1
statistique canada, n° 82-003 au catalogue
le taux de grossesses chez les adolescentes canadiennes a diminué
de façon globale au cours des 25 dernières années.
ce recul témoigne peut-être de laccès aux moyens
de contraception et de la sensibilisation croissante aux risques que posent
les rapports sexuels sans protection à la suite de lépidémie
de sida1. néanmoins, on estime
quen 1997, 19 724 jeunes filles de 15 à 19 ans ont mis un
enfant au monde et quun nombre un peu plus élevé,
soit 21 233, ont subi un avortement.
lopprobre que suscitait par le passé la grossesse hors mariage
sest sans doute atténuée, mais les risques de problèmes
de santé graves auxquels sont exposés les bébés
mis au monde par des adolescentes persistent. ces bébés
sont plus susceptibles que les autres davoir un faible poids à la naissance et de manifester des problèmes de santé
connexes2.
les adolescentes enceintes courent, elles aussi, un risque plus élevé
de souffrir de problèmes de santé, notamment danémie,
dhypertension, de néphropathie, déclampsie et de troubles
dépressifs3,4. en outre, celles
qui ont des rapports sexuels sans protection courent le risque de contracter
une maladie transmise sexuellement1.
la grossesse chez les adolescentes a également des conséquences
économiques. avoir un enfant peut compromettre les études
et, par conséquent, limiter les perspectives demploi de la jeune
fille sur un marché du travail où lon exige un niveau de formation
de plus en plus poussé8,9. en outre, durant
les récessions du début des années 1980 et 1990,
la rentrée de deux salaires en vue de maintenir un niveau de vie
adéquat est devenue la norme pour la plupart des ménages
au canada10. or, les adolescentes qui ont un enfant,
particulièrement celles de 15 à 17 ans, sont en général
célibataires.
par conséquent, la plupart des mères adolescentes nont
pas de conjoint qui contribue au revenu du ménage3.
le présent article décrit les tendances récentes
en ce qui concerne lincidence de la grossesse et son issue (naissance
vivante, avortement provoqué ou mort foetale) chez les adolescentes
de 15 à 19 ans (voir méthodologie et définitions).
tendances à court terme
on estime quen 1997, 42 162 grossesses chez des jeunes filles de
15 à 19 ans se sont soldées soit par une naissance, un avortement
ou une fausse couche, cest-à-dire un avortement spontané.
le nombre de grossesses diminue régulièrement depuis 1994,
année où le total estimatif était de 46 753
(tableau a en annexe) (voir activité
sexuelle et usage de contraceptifs).
parallèlement, le taux de grossesses chez les adolescentes a diminué
et, en 1997, il se chiffrait à 42,7 grossesses pour 1 000
jeunes filles de 15 à 19 ans. le taux de grossesses chez les adolescentes
a commencé à baisser au canada plusieurs années après
les états-unis3,12 (graphique 1). pourtant,
il demeure environ deux fois plus élevé aux états-unis
quau canada13 (voir comparaisons
internationales).
graphique 1
taux de grossesses chez les adolescentes de 15 à 19 ans,
selon lâge à la fin de la grossesse, canada et
états-unis, de 1974 à 1997
sources des données : références nos
5, 6 et 7, division des statistiques sur la santé, base canadienne
de données sur létat civil, institut canadien
dinformation sur la santé, et the alan guttmacher institute
les adolescentes sont dautant plus susceptibles davoir une
vie sexuelle active quelles sont âgées8,
ce que reflète le taux de grossesses nettement plus élevé
observé pour le groupe des 18 à 19 ans que pour celui des
15 à 17 ans : 68,9 contre 25,5 pour 1 000 jeunes canadiennes appartenant
au groupe dâge pertinent en 1997. néanmoins, même
pour le groupe des 18 à 19 ans, le taux de grossesses est nettement
inférieur à celui enregistré pour les femmes de 20
à 24 ans (100,6 pour 1 000).
le taux de grossesses chez les adolescentes a tendance à être
plus élevé dans le nord et dans les prairies que dans dautres
régions (graphique 2). en 1997, le taux était de 123,3 grossesses
pour 1 000 dans les territoires du nord-ouest et supérieur
à 60 pour 1 000 au yukon et au manitoba. en revanche, à
terre-neuve et au nouveau-brunswick, il était inférieur
à 35 pour 1 000 (tableau b en annexe).
graphique 2
taux de grossesses chez les adolescentes de 15 à 19 ans,
selon la province ou le territoire, 1997
sources des donnés : division des statistiques
sur la santé, base canadienne de données sur létat
civil, et institut canadien dinformation sur la santé
lavortement est aujourdhui lissue la plus courante de
la grossesse chez les adolescentes
auparavant, toutes proportions gardées, les adolescentes enceintes
qui donnaient le jour à un enfant étaient plus nombreuses
que celles qui subissaient un avortement. cependant, en 1997, étant
donné la baisse du taux de naissances vivantes observé pour
ce groupe, lavortement est devenu lissue la plus courante
de la grossesse chez les adolescentes (graphique 3). cette situation est
celle que lon observe la plupart des années depuis 1993.
graphique 3
répartition en pourcentage des issues de la grossesse chez
les adolescentes de 15 à 19 ans, canada, 1974 à 1997
sources des données : références
nos 5, 6 et 7, division des statistiques
sur la santé, base canadienne de données sur létat
civil, et institut canadien dinformation sur la santé
ce mouvement au niveau national tient à des changements survenus
dans les trois provinces les plus peuplées, où, en 1997,
lavortement représentait lissue de la majorité des
grossesses chez les adolescentes (tableau c en
annexe). en revanche, dans les autres provinces et dans les territoires,
la plupart des grossesses chez les adolescentes ont abouti à une
naissance vivante (graphique 4) (voir accès
à lavortement).
graphique 4
pourcentage de grossesses interrompues par un avortement chez les
adolescentes de 15 à 19 ans, canada, provinces et territoires,
1997
sources des données : division des statistiques
sur la santé, base canadienne de données sur létat
civil, et institut canadien dinformation sur la santé
la proportion dadolescentes enceintes qui subissent un avortement
dépend fortement des tendances observées pour les filles
de 18 à 19 ans, chez lesquelles on recense la majorité des
grossesses dadolescente (64 % en 1997). même en
1997, le nombre de naissances vivantes demeurait légèrement
plus élevé que le nombre davortements chez les adolescentes
les plus âgées. toutefois, étant donné la baisse
du taux de naissances vivantes, le pourcentage dadolescentes qui
choisissent lavortement est passé de 43 % en 1995
à 48 % deux ans plus tard. chez les filles de 15 à
17 ans, lavortement a mis un terme à 54 % des grossesses
en 1997 (tableau c en annexe).
stabilité des taux davortements de 1994 à 1997
alors que le taux de grossesses chez les adolescentes a diminué,
le taux davortements pour 1 000 jeunes filles de 15 à 19
ans na pas varié de 1994 à 1997. par conséquent,
puisque la proportion dadolescentes enceintes qui ont accouché
ou perdu le foetus a diminué durant cette période, une plus
forte proportion ont subi un avortement (graphique 5).
graphique 5
taux davortements chez les adolescentes de 15 à 19
ans, selon lâge à la fin de la grossesse, canada,
1974 à 1997
sources des données : références
nos 5, 6 et 7, division des statistiques
sur la santé, base canadienne de données sur létat
civil, et institut canadien dinformation sur la santé
le taux davortements est nettement plus élevé chez
les adolescentes les plus âgées, même si celles de
15 à 17 ans qui sont enceintes sont plus susceptibles de subir
un avortement que celles de 18 à 19 ans. le taux davortements
plus élevé chez les jeunes filles de 18 à 19 ans
reflète le nombre plus élevé de grossesses parmi
ce groupe. en 1997, le taux estimatif était de 33,1 avortements
pour 1 000 jeunes filles pour le groupe des 18 à 19 ans et
de 13,9 pour 1 000 jeunes filles pour le groupe des 15 à 17
ans.
profils différents pour les adolescentes traitées dans
les hôpitaux et dans les cliniques davortement
dans les provinces où il est possible dobtenir un avortement dans
un hôpital ou dans une clinique, les adolescentes sont plus susceptibles
de sadresser aux hôpitaux (tableau 1). cependant, daprès
lanalyse des données de lontario et de lalberta, seules provinces
qui fournissent des renseignements détaillés sur les patientes
traitées dans les hôpitaux et dans les cliniques, les caractéristiques
des jeunes filles qui recourent à ces deux catégories détablissements
diffèrent quelque peu.
tableau 1
pourcentage des avortements chez des adolescentes pratiqués
dans les hôpitaux et dans les cliniques, selon la province,
1997
source des données : division de la statistique
de la santé
nota : il nexiste pas de clinique davortement à
lîle-du-prince-édouard, en saskatchewan, au yukon
ni dans les territoires du nord-ouest.
les avortements pratiqués en clinique étaient plus susceptibles
davoir eu lieu tout au début de la grossesse ou à un stade
assez avancé de celle-ci. en 1997, 40 % des adolescentes
qui ont subi un avortement dans une clinique étaient enceintes
de moins de 9 semaines; la proportion correspondante est de 25 %
pour les hôpitaux (tableau 2). de la même façon, plus
de 5 % des avortements pratiqués sur des adolescentes
dans les cliniques, mais moins de 2 % de ceux pratiqués
dans les hôpitaux, lont
été après au moins 17 semaines de gestation. en outre,
comparativement à celles qui ont été traitées
dans un hôpital, une proportion un peu plus élevée
dadolescentes qui ont subi un avortement en clinique avait déjà
subi antérieurement au moins un avortement provoqué : 24 %
contre 18 %. en 1997, quelles aient été traitées
dans une clinique ou un hôpital, la grande majorité (96 %)
des adolescentes ontariennes et albertaines qui ont subi un avortement
étaient célibataires; moins de 3 % vivaient en
union libre et à peine 1 % étaient mariées.
tableau 2
caractéristiques des adolescentes qui ont obtenu un avortement
en milieu hospitalier ou en clinique, ontario et alberta,
1997
source des données : division de la statistique
de la santé
nota : les données ayant été arrondies,
leur somme peut ne pas correspondre aux totaux indiqués.
lontario et lalberta sont les seules provinces
qui fournissent des données détaillées sur les
femmes ayant subi un avortement dans les hôpitaux et dans les
cliniques
le nombre dadolescentes séparées, divorcées
ou veuves est trop faible pour être publié.
-- nombres infimes
naissances vivantes
moins dadolescentes tombent enceintes et, comme on la mentionné
plus haut, un moins grand nombre de celles qui le sont mettent au monde
un enfant. en 1997, le nombre de naissances vivantes chez les adolescentes
se chiffrait à 19 724 et, pour le groupe des 15 à 19
ans, le taux de natalité a atteint un creux record de 20 naissances
pour 1 000 (graphique 6). le taux a baissé aussi bien chez
les jeunes adolescentes que chez les plus âgées.
graphique 6
taux de naissances vivantes chez les adolescentes de 15 à
19 ans, selon lâge à la fin de la grossesse, canada,
1974 à 1997
sources des données : références
nos 5, 6 et 7, division des statistiques
sur la santé, base canadienne de données sur létat
civil, et institut canadien dinformation sur la santé
cette année-là, on a observé un taux de natalité
assez élevé chez les adolescentes des provinces des prairies
et des territoires et assez faible chez celles du québec, de lontario
et de la colombie-britannique (tableau b en annexe).
mort foetale
depuis 1974, la proportion estimative de grossesses interrompues par la
mort du foetus (avortement spontané ou mortinaissance, voir définitions)
chez les adolescentes est inférieure à 10 %. cependant,
les cas de mort foetale sont sous-estimés. alors que le dénombrement
des mortinaissances est virtuellement complet, il est difficile destimer
le nombre de davortements spontanés, parce quils ne sont pas
nécessairement portés à lattention du système
de soins de santé (voir estimation du nombre
davortements spontanés).
mot de la fin
ces dernières années, on a observé un recul de la
grossesse chez les adolescentes au canada. parallèlement, le taux
davortements chez les
adolescentes sest stabilisé. par conséquent, la proportion
de grossesses qui, chez les adolescentes, se terminent par un avortement
a augmenté et
excède pour la première fois la proportion de grossesses
qui, chez les adolescentes, se terminent par un avortement a augmenté
et excède pour la première fois la proportion de grossesses
qui aboutissent à une naissance vivante.
le taux de grossesses est plus élevé chez les adolescentes
âgées que chez les jeunes adolescentes. lavortement est
lissue la plus courante de la
grossesse chez les jeunes filles de 15 à 17 ans. par contre, celles
qui sont plus âgées sont plus susceptibles de mettre au monde
un bébé.
le taux de grossesses chez les adolescentes a tendance à être
élevé dans le nord et dans les provinces des prairies et
faible dans la région atlantique. cependant, dans chaque province
ou territoire, sauf au québec, en ontario et en colombie-britannique,
la plupart des adolescentes enceintes donnent le jour à un enfant
plutôt que de subir un avortement.
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